반려견의 뇌전증과 인지기능장애증후군 개선에 도움을 주는 처방식 뉴로케어(NEUROCARE)를 유통하는 ‘네슬레퓨리나’에서 관련 학술자료를 기고해주셨습니다.
1. 반려견 인지장애증후군(CDS), 조기진단 방법과 영양 관리의 중요성 : Gary Landsberg, DVM, DACVB, DECAWBM. Vice President Veterinary Affairs CanCog Technologies Toronto, Canada
8세 이상의 반려견에서 인지기능장애증후군(CDS)의 발병률은 14%로 추정됩니다. 하지만 CDS로 진단되는 반려견의 비율은 1.8%뿐입니다. 왜 CDS의 진단율이 이렇게 낮을까요?
인지기능장애증후군(CDS)의 발병률에 비해 진단율이 현저히 낮은 이유는 CDS에 대한 인식 부족 때문일 것입니다. CDS의 초기 증상은 매우 파악하기 힘들어서, 보호자가 반려견의 어떤 행동 변화를 관찰해야 할지 모른다면 CDS에 변화를 놓치기 쉽습니다.
보호자가 직접 노령견의 행동 변화를 인식하고 관리할 수 있도록 돕는 것이 수의사로서 역할이라고 생각합니다.
CDS 조기진단은 왜 중요하며, 수의사는 CDS 조기진단을 위해 무엇을 해야 할까요?
CDS 증상은 대부분 천천히 진행됩니다. 하지만, 처음 가벼운 증상을 나타낸 지 단 6개월 이내에 중증도의 CDS로 악화되는 경우도 있습니다.
초기에 CDS 관련 이상징후를 빨리 확인할 수 있다면, 조기진단을 할 수 있고, 초기 단계에서 효과적인 수의학적 치료가 가능합니다.
8세 이상의 노령견의 건강 관리를 위해 연 2회의 건강검진을 추천하는 것이 좋습니다. 정기적인 신체검사 및 실험실 검사와 함께 CDS 관련 증상들을 조기에 감별할 수 있기 때문입니다.
다른 원인을 제외해 나감으로써 CDS를 진단할 수 있으므로, 반려견 행동에 대한 세밀한 관찰이 CDS 진단에 중요합니다. 이러한 행동학적인 검사는 다른 이상징후의 파악에도 도움이 됩니다.
아래는 CDS 진단에 사용할 수 있는 DISHAA 선별설문지입니다. CDS 발병 및 진행과 관련된 6가지의 행동 징후를 평가할 수 있습니다.
반려견 인지기능장애증후군(CDS) 진단에 활용할 수 있는 DISHAA 설문지(네슬레퓨리나 제공).
노령견의 행동 및 인지능력에 대한 평가가 ‘건강관리 프로그램’에 포함되어야 하며, 행동 및 인지능력 변화도 내분비, 관절 및 치과 질환처럼 노령성 질병으로 중요하게 관리해야 합니다.
보호자들에게 CDS를 안내하고 교육한다면, 노령견 보호자들의 순응도도 증가할 것입니다.
CDS로 진단된 노령견을 수의학적으로 어떻게 관리할 수 있을까?
CDS로 진단된 노령견들을 위해서 수의학적으로 다음과 같은 다각적인 관리 계획을 준비할 수 있습니다.
-생활 환경의 개선 : 신체 운동과 정신적 자극을 함께 유도합니다. 이를 통해 체력과 인지능력의 건강을 유지하고 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.
-약물치료 : Selegiline hydrochloride는 CDS의 임상증상 치료제로 승인된 MAO 길항제(MAOI)입니다.
-영양보조제 : 생선오일, 항산화제 및 phosphatidylserine 성분의 조합으로 이루어진 영양보조제는 노령견들의 인지기능을 개선하는 데 도움을 줍니다.
– 식이 관리 : CDS는 식물성 MCT(medium chain triglyceride)오일과 특별한 영양소 배합의 전문 처방식 급여를 통해 영양학적으로 관리할 수 있습니다.
경험적으로 전문 처방식의 급여는 효과적인 결과를 나타냈습니다.
CanCog Technologies는 CDS 진단을 받은 반려견들에게 전문 처방식을 통한 영양 관리에 목적을 둔 무작위 이중 맹검시험을 90일간 수행했습니다.
CDS 진단 개체들을 처방식을 통해 식이 관리 하자, 30일만에 5개 항목에서 개선이 확인됐고, 90일에는 모든 항목에서 현저한 개선이 확인됐다.
CDS 진단 환자들에게 6.5 % MCT 오일과 특별한 영양소들이 배합된 시험식을 급여했으며, 30일째 6개 DISHAA 항목 중 5개 항목에서 증상개선을 나타냈고, 시험 90일째에는 모든 항목에서 현저한 증상개선이 나타났습니다 (p <0.05).
DISHAA 진단툴의 조기진단과 전문 처방식을 통한 영양 관리는 CDS 진단 반려견들의 삶의 질 개선에 도움이 될 수 있습니다.
2. 인지기능장애(CDS)의 진단과 관리 : CDS 환자의 성공적인 관리 시작을 위한 중요한 질문 : Debora Lichtenberg, VMD. Lichtenberg Veterinary hospital Amherst, Massachusetts
동물병원에 방문한 노령견 보호자들에게 최근 노화와 관련한 반려견의 행동 변화에 대해 질문했을 때 “우리 아이가 동물 치매(알츠하이머)에 걸린 거 같아요.”라는 답을 자주 들을 수 있습니다.
대부분의 보호자는 반려견들이 나이 들어가며 발생하는 노령성 행동변화에 대해 관리할 방법이 없다고 생각합니다. 따라서, 노령견들의 인지기능장애증후군(CDS)에 대한 논의를 시작해야 하며, 궁극적으로 CDS의 진단 및 관리 계획 수립이 이뤄져야 합니다.
CDS : “Rule Out” 진단
CDS는 혈액검사 등으로 진단할 수 없습니다. 병력을 통해 행동학적 이상징후의 유무에 따라 가능성들을 제거하는 “rule-out” 진단을 해야 합니다.
저는 보호자에게 최근 반려견들의 행동 변화에 대한 몇 가지 질문을 하면서, 인지능력 저하에 대해 확인합니다.
“활동량에 차이가 있습니까? 인지능력에 대한 변화나 특정 요소에 대한 불안 증상이 있습니까?”
이러한 질문을 통해, 질환에 의해 행동 변화인지, 행동학 및 신경학적 변화에 의한 행동 변화인지 파악해야 합니다.
CDS에 관한 증상이 하나 이상 확인될 경우, 신체 및 운동기능 저하를 일으킬 수 있는 다른 수의학적 질환의 유무를 먼저 확인해야 합니다.
신경질환, 감각 저하, 내분비장애, 대사장애, 근골격계 질환을 확인하기 위한 진단 검사가 필요합니다. 일반혈액검사, 혈액화학검사 및 갑상샘 검사 등을 통해 행동 및 신경학적 문제를 일으킬 수 있는 질환의 유무를 확인합니다. 필요하다면 쿠싱증후군 확인 및 X-ray, 초음파검사도 추가할 수 있습니다. 만약, 내재 질환 없이 수면장애와 같은 특정 증상을 보인다면 Trazodone과 Melatonin 같은 약물 및 보조제를 처방하여 증상을 즉각적으로 개선시킬 수 있습니다.
정신적 선명도 평가
반려견이 인지기능장애와 관련된 1~2가지 증상을 나타낼 경우, DISHAA 설문지(위 이미지 참고) 항목을 바탕으로 증상을 평가합니다.
DISHAA는 아래와 같은 인지기능과 관련된 6개 영역의 약자입니다.
Disorientation(방향감각 상실)
Social Interactions(사회적 상호작용)
Sleep/Wake Cycles(수면 주기)
Housesoiling, Learning and Memory(배변, 학습, 기억력)
Activity(활동성)
Anxiety(불안증).
이 진단 툴은 반려견의 정신적 선명도를 평가하는 데 유용하기 때문에, 수의학적으로 CDS를 진단하는데 도움이 됩니다.
반려견이 점점 실내에서 교육훈련을 잊어버린 것처럼 행동하지만, 보호자는 이러한 변화를 정상적인 노령견의 변화라고 생각합니다. 그러면서, 이런 변화로 인해 노령견과 함께 사는 것을 포기해야 할 것 같다고 말합니다.
이러한 노령견에게 ‘인지기능장애증후군(CDS)’을 진단함으로써 보호자들은 노령견의 상태를 더 잘 이해하게 되고, 보호자와 노령견의 삶의 질 또한 향상될 수 있습니다.
CDS 관리 계획
대부분의 보호자는 CDS를 관리하기 위한 처방식 급여에 잘 순응합니다. 식물성 MCT오일과 특별한 영양소들이 포함된 PPVD 처방식 NC(NeuroCare)는 CDS의 임상증상 개선을 도울 수 있습니다.
노령견의 인지능력 유지와 노령견과의 유대감을 위해, 노령견의 행동 변화를 이해하고 변화에 적응하는 것이 매우 중요합니다.
저는 보호자들에게 노령견들도 반드시 야외 활동이 필요하다고 강조합니다. 노령견과 여유로운 도심 속 산책은 노령견들을 정신적으로 자극할 뿐만 아니라 보호자와의 유대감을 강화하는 데 매우 효과적입니다.
반려견용 퍼즐 장난감이나 숨바꼭질과 같은 간단한 실내게임은 노령견들의 무료함을 줄이고, 감각과 판단력을 자극하는 데 도움을 줍니다. 부드러운 마사지와 같은 스킨쉽은 감각기능이 저하된 반려견의 불안감을 줄이고 보호자와의 유대감과 친밀도를 높일 수 있습니다.
한국수의인물사전 71. 이창희(李昌熙, 1915~1998?). 일본 아자부 수의전문학교 졸업, 용정의과대학 졸업, 서울대 수의학부 임상 교수 및 동물병원장, 수의사 국가시험 출제위원, 가축위생연구소 병리과장, <수의계> 편집위원, 가축위생연구소 지소장, 이창희내과의원 운영.
1915년 8월 29일 경상북도 경산 삼남동에서 태어났다.
대구농림학교를 졸업(1936. 3.)하고 일본 아자부[麻布] 수의전문학교를 졸업(1939. 2.)하였다. 이후 만주국으로 건너가 용정의과대학을 졸업(1943. 3.)한 후 국립[만주국]강밀봉(江密峰)개척훈련소 의무교관으로 근무하다 우리나라가 해방되자 귀국하여 1946년 6월 수원농림전문학교 교수(임상학, 동물병원장)로 임용되었다.
수원농림전문학교가 서울대학교로 승격하고 나서 수의학부의 유일한 한국인 임상 교수로 임용(1947. 9. 1.)되었으며, 캠퍼스가 종로구 연건동으로 이전함에 따라 근무지가 서울로 변경됐고 동물병원장(총장 발령)을 겸하기도 했다. 그러나 서울로 이전할 때 수의장교 벤저민 블러드(Benjamin Donald Blood)가 중심이 되어 경성의학전문학교 건물을 리모델링한 동물병원에서 진료가 진행되었다. 미군정시대에 “Blood와 Clark가 수의 임상 교육을 도맡다시피 하였다.”는 기록으로 보아 그는 명목상 임상 교수이고 동물병원장이었지 실제 임상 교육에는 관여하지 않은 것으로 보인다.
문교부 중등교과서 편집위원(1949. 2. 20.), 수의사 국가시험 출제위원(사회부, 1949. 2. 28.)을 지내기도 했지만 1949년 5월 1일 학교를 떠나 국립 가축위생연구소(부산 소재)로 전근했다(당시 가축위생연구소는 이른바 “김종희 소장 사건” 직후여서 많은 신규 인력이 필요했다). 연구소에서 화학과장(1962년 본소가 안양 가축위생연구소로 이전되면서 검정화학과로 개편됨), 병리과장(1952. 7.~1957. 9.?)을 역임하였고, 한국전쟁 중 서울대학교 수의학부의 전시연합대학(송도) 시절에는 수의외과학 강좌를 맡아 출강하여 수의외과학 교수로 기억되기도 한다. 또한, 1957년 창간된 《수의계》편집위원(편집인 박영출)으로 활동하기도 했다.
안양 가축위생연구소 지소장(1956. 4. 13.~1960. 5. 13.) 시절의 일화를 소개한다.
1960년대까지만 해도 우리나라 대부분의 가정이 라디오로 정보를 얻었는데 그는 부산에서 오래 생활하여(KBS TV가 1961년 12월 31일에 개국했으므로 서울, 경기 지방은 AFKN을 주로 시청했지만, 부산은 일본 방송 시청을 위해 TV 안테나를 설치한 집이 더러 있었음) 지소장 관사에 TV 안테나를 설치하였다가 4·19혁명 직후 정부 기관장들의 거취 문제가 거론되자 어느 날 지붕 위의 TV 안테나를 갑자기 내려 직원들의 빈축이 일었다. 당시에는 소장이 연구원(수의사)의 권위를 세워주지 않고 ‘노무자’와 같은 대우를 하였으며 예산은 소장과 서무과장만이 주관했다. 이에 젊은 연구원인 김현대, 윤지병, 김순재는 소장실을 방문하여 첫째, 연구할 수 있는 분위기 조성, 둘째, 수의사의 권위 보장, 셋째, 연구책임자(담당자)의 예산액 공개 등 세 가지 요구사항을 강력히 건의하였다. 지금 같으면 하극상으로 징계가 거론되겠지만 큰 문제 없이 용인해 주었다.
그는 항상 넥타이를 매고 출근하는 신사라는 평을 받았으며 공직을 떠날 무렵인 1966년 경북대학교에서 박사 학위(「Salmonella pullorum 감염성의 혈청학적 진단에 관한 연구」)를 받는 등 자기 관리도 잘하였다.
부산 가축위생연구소 소장 마지막 임기(1960. 5. 14.~1961. 7. 17.)를 마친 후 부산 지소장으로 남았다가 부산 지소가 폐지됨에 따라 본소에 신설된 계역과 과장(1963. 11.~1965. 8.)으로 근무하였다. 그 후 연구소를 사직하고 부산시 동래구 장전동(현 부산대전철역 부근)에서 이창희 내과의원을 개원해 1982년까지 운영한 것으로 의사협회 부산지부 회원 명부에 등재되어(1985~1996 퇴직 의사로 등재됨) 있으나 1998년부터는 등재되지 않은 것으로 보아 이 무렵 타계한 것으로 추측된다. 글쓴이_양일석
*이 글은 한국 수의학 100여년 역사 속에서 수의학 발전에 기여를 한 인물들의 업적을 총망라한 ‘한국수의인물사전’에 담긴 내용입니다. 대한수의사회와 한국수의사학연구회(회장 신광순)가 2017년 12월 펴낸 ‘한국수의인물사전’은 국내 인사 100여명과 외국 인사 8명에 대한 정보를 담고 있는데요, 데일리벳에서 양일석 전 서울대 수의대 교수를 비롯한 편찬위원들의 허락을 받고, 한국수의인물사전의 인물들을 한 명 씩 소개합니다.
동물실험시설 운영자의 책무에 동물실험 3R 원칙 내용을 추가하고, 동물실험에 사용할 수 있는 동물의 종류를 한정하는 실험동물법에 대한 의견 조회가 진행 중이다.
지난달 14일 한정애 의원이 대표발의한 실험동물에 관한 법률 일부개정법률안(이하 실험동물법)은 동물실험에 사용할 수 있는 동물을 규정하고 해당 규정 위반 시 벌금 조항을 신설한 것이 큰 특징이다.
이외에도, 동물실험시설 운영자의 책무에 동물실험에 필요한 최소한의 동물 사용(Reduction)과 고통을 덜어주기 위한 적절한 조치(Refinement)를 추가하고, 개발 등에 필요한 실험에 동물을 사용하지 아니한 식품·의약품 등은 포장이나 라벨 등에 동물실험을 실시하지 않았음을 표시할 수 있도록 하는 내용도 담겼다.
개정안 신·구조문대비표 일부
마우스, 랫드 등 9개 동물+기타 고시 동물로 ‘실험동물 종류’ 제한
위반 시 200만원 이하 벌금
이번 실험동물법 개정안은 동물실험에 이용할 수 있는 동물을 마우스(mouse), 랫드(rat), 햄스터(hamster), 저빌(gerbil), 기니피그(guinea pig), 토끼, 개, 돼지, 원숭이 및 그 밖에 식약처장이 고시하는 동물로 제한했다.
이를 어기고 다른 동물을 실험에 이용할 경우, 200만원 이하의 벌금에 처하는 조항도 신설됐다.
참고로, 2019년 1년 동안 사용된 실험동물은 총 371만 2,380마리였으며, 설치류(3,224,682마리), 어류(233,943마리), 조류(189,405마리), 기타 포유류(32,591마리), 토끼(27,001마리), 원숭이류(3,817마리), 양서류(839마리), 파충류(102마리) 순으로 사용됐다.
법안 발의 당시 한정애 의원 측은 “현행법은 동물실험의 3R 원칙인 대체(Replacement), 감소(Reduction), 개선(Refinement)이 동물의 생명권 보호의 기본 원칙이 명시되지 않아 명확히 규정할 필요성이 제기되고 있고, 동물실험시설에서 다른 동물실험시설, 우수실험동물생산시설 또는 실험동물공급자가 아닌 자로부터 실험동물을 공급받으면 처벌할 수 있으나 대통령령으로 정하는 실험동물에 해당하지 아니한 경우에는 그 공급 및 사용에 대하여는 처벌할 수 있는 규정이 없다”며 법안 발의 취지를 설명한 바 있다.
한편, 한국실험동물학회(KALAS)는 이번 법안에 대한 의견을 모으고 있다. 모아진 의견은 식약처 임상정책과로 전달될 예정이다.
이번 법안에 의견이 있는 한국실험동물학회 회원은 9월 14일(월) 오후 2시까지, 사무국으로 검토서를 작성해 이메일 발송하면 된다.
동물용의약품 국가출하승인검정 기준 등 동물용의약품 관련 고시 3종이 9월 7일자로 개정됐다.
검역본부는 “동물용 백신 8개 품목의 국가출하승인검정 기준이 개정됐으며, 검정품과 면제품의 발췌 수량 및 검정 기간 등이 전면적으로 조정됐다”고 설명했다.
이어 “검정 기준에는 구제역 백신 신규 품목 1건이 추가됐으며, 표준검사법 및 국제표준화에 발맞춰 7품목의 역가시험법과 일반시험법인 방부제 정량시험이 개정됐다”고 덧붙였다.
발췌 수량은 축산업 규모화에 따른 현실을 반영하여 대용량 제품 기준을 설정하여 축종별 2단계로 축소·조정됐으며, 품목별 특성을 반영하여 발췌 수량을 그룹화했다. 또한, 안전성·유효성 항목 위주로 검사하는 면제품의 발췌 수량을 검정품의 70% 수준으로 조정, 이원화했다. 동물약품업계의 비용 절감 효과를 기대할 수 있는 부분이다.
국가출하승인 검정 기간을 0과 5일 단위로 단순화하면서 민원처리 기한도 단축됐다.
이번에 개정된 고시 3종은 아래와 같다.
* 「동물용의약품 국가출하승인검정 기준」고시(제2020-43호, 2020.09.07.), 「국가출하승인 동물용의약품의 보관, 표시 및 시료의 발췌요령」(제2020-44호, 2020.09.07.) 및 「동물용의약품의 국가출하승인검정 면제, 검정 기간 및 검정수수료 등에 관한 규정」(제2020-45호, 2020.09.07.).
검역본부 허문 동물약품평가과장은 “이번 고시 개정을 통해 동물약품업계의 비용 절감 및 민원 만족도 향상을 기대하며, 고시 개정으로 인한 관련 업계의 혼란을 최소화하기 위해 정부 혁신의 하나로 코로나-19 방역 상황에 따른 온라인 교육 등을 신속하게 추진하겠다.”라고 밝혔다.
경북대학교 수의과대학(학장 김태환)이 9월 1일 자로 장민 수의외과학 (마취통증의학/응급중환자의학) 교수를 신규 임용했다.
장민 교수는 전남대학교 수의과대학을 졸업한 후 해군수의장교로 복무했다. 전역 후 서울대학교 수의과대학 수의외과학의 마취통증의학 석/박사 통합 과정을 밟으며 서울대학교 수의과대학 동물병원에서 4년 동안 진료수의사 및 전임수의사를 지냈다. 이후 3년 동안 이안동물의학센터에서 근무했다.
장민 교수의 주 연구 분야는 마취통증의학 및 응급중환자의학으로, 2017년 ‘의식이 있는 개에서 복강내압 항진증 모델의 개발 및 평가’를 주제로 박사학위를 취득했다.
박사 졸업 후에는 미국 미주리 수의과대학 동물병원 마취통증의학과 및 응급중환자의학과에서 연수를 받았으며, 연수 기간 동안 레지던트 교육과정에도 함께 참여한 바 있다. 연수 이후 해마루 이차진료 동물병원에서 외과 과장으로 근무했다.
장민 경북대 수의대 수의외과학 교수는 “‘복강내압항진증’이라는 주요 테마를 기반으로 마취통증의학 및 응급중환자의학의 다양한 분야에 대한 임상 연구를 하는 것이 목표”라며 “수의학이 발전할수록 마취통증의학이 상당히 중요해지고 있다. 노령동물이 증가함에 따라 복합질환을 겪는 동물도 많아지고 있어 마취통증의학의 역할이 커지고 있다”라고 말했다.
이어 “학생들이 선진화된 마취통증의학 교육을 받을 수 있는 환경을 제공하고, 한국수의응급의학연구회 일원이자 많은 응급환자를 다룬 임상 수의사로서 경북대학교 동물병원에 내원하는 다양한 응급환자의 진료 업무에 열중하고 싶다. 특히 내원한 동물의 생과 사를 결정하는 응급중환자의학 진료 시스템을 구축하여 경북대학교 수의과대학의 발전에 기여하고 싶다”고 덧붙였다.
또한 “마취통증의학 및 응급중환자의학은 병원의 환자 관리 시스템과 관련된 학문으로써, 병원 발전 및 학생 교육을 위해 연구·교육·진료 세 업무를 잘 해나가도록 노력하겠다“고 강조했다.
한편, 장민 수의외과학 (마취통증의학/응급중환자의학) 교수의 임용으로 경북대학교 수의과대학은 서울대학교 수의과대학에 이어 마취통증의학 전공 교수가 있는 국내 두 번째 수의과대학이 됐다.
부산은행이 7일 보도자료를 발표하고, 수의사 전용 신용대출을 금융권 최고 한도(최대 3억 5천만원)까지 지원한다고 밝혔다.
BNK부산은행은 “지방은행 최초로 대한수의사회와 ‘주거래 금융기관 협약’을 체결했다”며”협약은 코로나19 재확산에 따라 서면협약 방식으로 진행됐다”고 설명했다.
이번 협약으로 부산은행은 수의사 전용 신용대출 한도를 금융권 최고 수준인 최대 3억5000만 원까지 지원하며, 금리는 최대 0.50%P 특별 감면해 최저 연 2.26% (2020.9.7. 기준)의 금리를 제공한다.
또, 부산은행 프리미엄 신용카드인 ‘REX’ 카드를 신규 발급하면 이용실적에 따라 캐시백을 제공하고, 창구와 온라인에서 발생하는 모든 수수료를 면제해 준다는 방침이다.
부산은행은 대한수의사회 소속회원에게 비대면 영업점인 ‘수의사 스마트 브랜치’를 통해 은행을 직접 방문하지 않고도 대출한도와 금리를 실시간 확인할 수 있는 서비스도 시행할 예정이다.
직접 상담을 원하는 고객에 대해서는 ‘찾아가는 방문 상담 서비스’를 실시한다.
대한수의사회 및 산하 지역 수의사회는 협약내용을 각 협회 홈페이지를 통해 홍보하고 소속회원들에게 부산은행이 제공하는 다양한 금융상품과 서비스를 안내하기로 했다.
부산은행 손대진 여신영업본부장은 “이번 협약을 계기로 최근 반려동물 시장의 급성장에 따라 증가하는 수의사들의 금융 니즈를 충족시키는 데 도움이 되길 바란다”며 “코로나19에 따른 언택트 트렌드에 맞춰 특화된 비대면 서비스로 전국의 수의사들이 쉽고 간편하게 부산은행을 이용할 수 있도록 하겠다”고 전했다.
![[기고] 반려견 인지기능장애증후군 `CDS`의 진단과 관리](https://cdn.dailyvet.co.kr/wp-content/uploads/2020/09/20200909cds_purina1-63x78.jpg)
![[한국수의인물사전 71] 수의계 발전에 기여한 수의사＋의사 `이창희`](https://cdn.dailyvet.co.kr/wp-content/uploads/2020/09/biographical-dictionary71-131x78.png)
