이번 칼럼에서는 MSO가 정확히 무엇인지, 동물병원 원장님들께 어떤 실질적인 이점을 가져다줄 수 있는지, 그리고 무엇보다 MSO 도입 시 반드시 주의해야 할 점과 잠재적 리스크는 무엇인지에 대해 다루고자 합니다.

원장님들의 병원 운영에 대한 고민을 덜고, 더 나아가 건강하고 지속 가능한 성장을 위한 현명한 선택을 하는 데 작은 길잡이가 되기를 바랍니다.

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□ MSO란?

MSO는 Medical Service Organization의 약자로, 의료기관의 ‘비(非)진료 분야’를 전문적으로 관리하고 지원하는 법인이나 단체를 의미합니다(일명 병원경영지원회사).

쉽게 말하면 원장님께서 진료 외에 신경 쓰셨던 행정, 인사, 회계, 마케팅, IT, 시설 관리, 구매 등 병원 운영에 필요한 모든 비진료 업무를 MSO가 대신 전문적으로 처리해주는 파트너라고 생각하면 됩니다.

  

□ 동물병원 MSO 도입의 주요 이점

동물병원 원장님들께서 MSO를 도입하실 때 가장 큰 이점은 진료 업무에 집중할 수 있는 환경이 조성된다는 점입니다.

원장님들은 수의사로서 본연의 업무인 동물 진료와 치료에만 집중하실 수 있게 되어, 진료의 질을 높이고 더 많은 환자를 볼 수 있게 됩니다. 그 외에도 MSO 도입 시 기대할 수 있는 주요 이점들은 다음과 같습니다.

▶ 경영 부담 감소 : 인사, 회계, 세무, 마케팅 등 비진료 업무의 부담에서 벗어나 진료에만 집중할 수 있습니다. 행정 업무 처리를 위해 별도 인력 고용하는 비용도 절감할 수 있습니다.

▶ 전문적인 경영 지원 : 경영 전문가들이 체계적으로 병원 운영을 관리해줍니다. 데이터에 기반한 의사 결정을 통해 보다 효율적으로 병원을 운영할 수 있습니다.

▶ 규모의 경제 실현 : 같은 MSO에 속한 여러 동물병원이 공동 구매에 참여하면서 의료 용품, 장비 등의 비용 절감이 가능합니다. 대량 구매를 통해 가격 협상력 증가도 기대할 수 있습니다.

▶ 최신 시스템 도입 용이 : 예약 시스템, 전자의무기록(EMR) 등 최신 IT 시스템을 도입하고 관리도 지원합니다. 디지털 마케팅 등 현대적인 홍보 전략도 적용 가능합니다.

▶ 법률 및 규제 대응 강화 : 수의사법, 세무 등 복잡한 법률 및 규제 변화에 전문적으로 대응할 수 있습니다.

▶ 지속 가능한 성장 기반 마련 : 체계적인 경영 시스템을 통한 안정적 수익 구조를 확립할 수 있습니다. 다점포 확장 시 표준화된 운영 시스템 적용하기에도 더 수월합니다.

   

□ 동물병원 MSO 도입의 세무적 이점

MSO는 의료기관의 비진료 영역을 전문적으로 지원함으로써, 동물병원 자체의 비용 구조를 효율화하고 다양한 세무적 이점을 창출할 수 있습니다.

1) 관리 수수료를 통한 소득세 절감 효과

동물병원은 MSO로부터 행정, 인사, 회계, 마케팅, IT, 구매 대행 등 다양한 비진료 서비스를 제공받고 이에 대한 합당한 관리 수수료를 MSO에 지급합니다.

동물병원이 MSO에 지급하는 관리 수수료는 병원의 정당한 사업 운영 경비로 인정됩니다. 이는 병원의 과세소득을 감소시켜 결과적으로 병원이 납부해야 할 종합소득세 부담을 줄이는 효과를 가져옵니다.

이때 과세당국으로부터 ‘부당행위계산 부인’ 대상으로 지목되지 않도록, MSO가 제공하는 서비스의 실제 내용과 수수료는 시장 가격(시가)을 기준으로 적정하게 책정되고 증빙이 철저히 이루어져야 합니다. 불분명한 서비스나 과도한 수수료는 세무상 비용으로 인정받기 어렵습니다.

2) 전문 인력 및 서비스 활용의 효율화

전문 인력(마케터, 인사 담당자, 회계사, IT 전문가 등)을 개별 병원이 직접 고용하거나 외부 전문업체와 각각 개별적으로 계약하는 대신, MSO를 통해 통합된 서비스로 제공받을 수 있습니다.

이를 통해 인건비 부담을 완화할 수 있습니다. 직접 고용 시 발생하는 4대 보험료, 퇴직금 충당금 등 간접 인건비 부담을 줄이고, 서비스 비용으로 일원화하여 세무상 처리의 복잡성을 줄일 수 있습니다.

전문 서비스 비용도 효율적으로 처리할 수 있습니다. 고액의 컨설팅 비용 등을 MSO에 지급하는 관리 수수료에 포함하여 체계적으로 비용 처리하고, 불필요한 지출을 통제할 수 있습니다.

3) 공동 구매 및 원가 절감을 통한 이익 개선

MSO는 여러 동물병원의 의약품, 소모품, 의료장비 등을 통합하여 대량 구매를 진행함으로써 ‘규모의 경제’를 실현하고 공급업체로부터 더 큰 할인을 받을 수 있습니다.

MSO를 통해 저렴하게 물품을 조달함으로써 동물병원의 매입 원가가 절감됩니다. 이는 직접적인 세금 감면 효과라기보다는, 병원 자체의 영업이익률을 개선하여 경영 성과를 높이는 간접적인 세무적 이점(더 많은 순이익을 얻음)으로 작용합니다.

   

□ MSO도입 시 주의 사항 및 리스크

1) 불법 MSO 논란 및 법적 처벌 리스크 : 사무장 병원

수의사법은 비의료인의 진료 분야 개입을 엄격히 제한합니다. MSO가 단순히 비진료 업무를 지원하는 것을 넘어 실질적인 병원 소유나 진료에 개입한다면, 이는 ‘사무장 병원(사무장 동물병원)’으로 간주되어 불법입니다.

2) 높은 확률의 세무 조사 및 주요 추징 사례

MSO가 설립·운영되는 경우 높은 확률로 세무조사가 진행되며, 경우에 따라 연계되어 있는 병원까지 조사가 진행될 수 있습니다.

따라서 MSO는 실제 운영을 목적으로 설립되어야 할 것입니다. 조사 시 세금 추징이 되는 대표적인 사례는 아래와 같습니다.

‣ 특수관계인에게 가공 또는 과다 인건비가 지출되는 경우

‣ 특수관계인이 법인의 대표자인 경우로 MSO업무에 대한 경험이 전혀 없는 경우

‣ 법인의 주소지가 공유오피스로 실제 운영이 되는 것으로 보기 어려운 경우

‣ 조사팀의 현장조사 시 사무실의 구색만 갖추고 아무도 출근하지 않는 경우

‣ 공급받는 광고용역 또는 각종 용품, 의약품 등에 대해 정당한 사유 없이 시가보다 높은 가격으로 대가가 산정되는 경우

‣ 실제 공급이 이루어지지 않고 (세금)계산서가 발급(수취)된 경우

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지금까지 MSO가 무엇이며, 동물병원 경영에 가져올 수 있는 긍정적인 변화와 더불어 반드시 주의해야 할 리스크에 대해 살펴보았습니다.

MSO는 분명 원장님의 진료 부담을 덜고 병원의 성장을 돕는 강력한 도구가 될 수 있습니다. 그러나 동시에, 법적 테두리와 세무적인 리스크를 간과한다면 예상치 못한 어려움에 직면할 수도 있습니다.

따라서 MSO 도입을 고려하신다면, 무엇보다 서비스의 실질과 적정성, 그리고 투명한 계약 관계를 최우선으로 검토하여야 합니다.

MSO와 병원 간의 관계가 수의사법과 세법에 부합하는지, 그리고 지급하는 수수료 등이 시장의 통념에 비추어 합리적인 수준인지를 철저히 따져보아야 합니다. 이를 위해서는 반드시 세무 전문가의 자문을 받는 것이 필요합니다.

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