수의학교육 역량강화 국회토론회가 12월 1일(월) 여의도 국회도서관 대강당에서 열렸다. 수의학교육에만 초점을 맞춰 국회에서 공론의 장이 열린 것은 이번이 처음이다.

서삼석·조경태 국회의원이 주최하고 한국수의과대학협회가 주관한 이날 토론회에서는 무너지는 공공수의학에 대응하지도, 반려동물 임상 발전을 선도하지도 못하고 있는 수의대 교육 인프라의 문제점들이 지적됐다. 수의학교육 인증과 국가시험 개편, 대학동물병원 개선, 수의사과학자 양성 등을 폭넓게 다뤘다.

주요 사안별로 이날 거론된 지견을 나누어 전한다<편집자주>.

1년차 수의사를 곧장 진료에 투입할 수 없다

사설 병원이 ‘수련의’ 뽑아..대학 역할 대체

임상대학원 와서야 핸즈온 교육

이날 토론회에서 임상교육 개선의 주요 과제로 ‘대학동물병원’이 도마에 올랐다. 졸업생이 곧장 동물을 진료할 수 있을만한 역량을 갖출 수 있도록 수의대생이 경험을 쌓을 수 있는 ‘교육병원(teaching hospital)’으로서의 역할을 제대로 수행하고 있지 못하다는 것이다.

해마루반려동물의료재단 김소현 이사장은 “해마루는 지속적으로 학부생 실습과정과 초년차 수의사 임상기본교육과정을 운영하고 있다”면서 “현재의 수의대생들은 기본적인 임상술기조차 충분히 훈련받지 못한 채 현장에 나오고 있다”고 지적했다.

갓 졸업한 수의사를 진료에 투입할 수 없다 보니 1년 이상의 수련의 과정을 두고 교육한다. 해마루뿐만 아니라 다른 동물병원들이 마찬가지로 겪고 있는 문제다.

김소현 이사장은 “매년 새로운 신입 수의사를 교육하기 위해 상당한 인력과 자원을 투입할 수밖에 없다”며 사설 병원이 수의대가 해야 할 역할을 메꾸고 있다는 점을 지목했다. 수의사들로서도 초봉 상승에 필연적인 한계에 봉착하고, 외부교육까지 쫓아다니며 들어야 하는 부담에 시달린다.

학부생들도 이 같은 문제를 실감하고 있다. 대한수의과대학학생협회(수대협)가 최근 수의대생 208명을 대상으로 실시한 실태조사에서 ‘현행 수의학 교육이 현장에서 바로 쓸 수 있는 실무역량(day 1 skill)을 키우기에 부족하다’고 응답한 비율이 65.8%에 달했다.

김 이사장은 2002년 연구원으로 방문한 워싱턴주립대 부속 동물병원에서 ‘교육병원’으로서의 대학병원을 제대로 접했다고 전했다. 이미 20년도 더 전에 미국의 수의대생은 로테이션 과정을 통해 대학병원의 진료에 깊숙이 참여하고 있었다는 얘기다. 단순 참관이 아닌 ‘준 임상의’로서 교수진의 감독하에 직접적으로 술기를 수행하거나 의사결정 과정을 경험하는 방식이다.

한국임상수의학회장을 맡고 있는 서강문 서울대 교수는 “임상 로테이션 실습을 1년간 실시하는 서울대도 과목별로 보면 1~2주에 그친다. 그 시간 안에 익숙해지길 기대하기 어렵다”면서 “대학원에 와야 핸즈온(Hands-on) 교육이 시작되는 실정”이라고 말했다.

그러면서 대학원으로 미뤄져 있는 교육을 학부 과정으로 내리려면 교원 확충과 재원·기자재 등 여러 조건이 선결되어야 한다고 지적했다.

다만 수의과대학 6년 학제 구성이 유연화된 데서 개선의 실마리를 찾았다. 과거 예2+본4 학제를 1+5나 통합 6년제 등으로 개편하면서 임상교육 비중을 늘리고, 이론 강의를 줄이되 핵심 실습 위주로 개편한다면 지금보다 나은 역량을 기대할 수 있다는 것이다.

실습교육 강화 ‘시뮬레이션 활용+대학병원 진료 참여 확대’

‘매출의 15~20%’ 이익 대부분 간접비로 뺏기는 현행 대학병원 구조

진료·교육 재투자 어려워

대학병원 법적 지위 정립 ‘대학동물병원법’ 제정 제안

핸즈온 실습 교육을 강화한다며 실험동물 사용량을 늘릴 순 없다. 모형으로 충분히 연습하고, 실제 환자를 대상으로 하는 대학병원의 진료에 실질적으로 참여하는 방식이 되어야 한다.

한국수의학교육인증원 박인철 원장도 대학병원의 인프라 개선 과제에서 시뮬레이션 교육 시스템과 임상교육 기록용을 포함한 병원관리 시스템 개편을 최우선으로 꼽았다.

김소현 이사장은 “학교의 노력만으로는 불가능한 문제다. 법적·재정적 지원이 필요하다”면서 “단순한 기자재뿐만 아니라 교원 확충, 증례 기반 교육 인프라 강화, 교육을 담당하는 (대학병원) 수의사에 대한 인건비 지원 등 실질적이고 지속가능한 지원이 필수적”이라고 제언했다.

지금의 대학동물병원에서는 과목별 대학원생들이 저마다 수련하기도 바쁘다. 몇 안 되는 교수들은 더 바쁘다. 학부생 실습에까지 많은 시간을 들이기 어려운 구조다.

이를 개선하려면 대학병원에 전문진료인력이 많아져야 한다. 임상교원뿐만 아니라 전문의 제도 하의 전공의들도 자신의 수련에 더해 학부생 교육에서도 역할을 담당할 수 있다.

그러자면 정부의 예산 지원과 대학병원의 자구책이 모두 필요하다. 전자에는 법적 근거가, 후자에는 대학병원 운영체계의 개편이 요구된다는 것이 이날 토론회에서 나온 지적이다.

조제열 서울대 수의대 학장은 “현재의 대학병원은 교육병원이 아니다. 대학 산하의 사업체”라며 “동물병원에 부과하는 간접비가 매출액의 15~20%에 달한다”고 지적했다.

사실상 수익의 대부분을 가져가는 구조다 보니 임상교원을 확충하거나 새로운 장비나 교육에 투자하기 어렵다는 것이다.

조제열 학장은 “국가가 대학병원을 ‘교육·공공·연구 기반의 공공재’로 재정의해야 한다”면서 가칭 ‘대학동물병원법’을 제정해야 한다고 제언했다. 현행 수의사법·고등교육법 어디에도 법적 근거가 없는 대학병원의 위상을 정립하자는 것이다.

이를 기반으로 간접비 부과를 금지해 대학병원의 수익이 진료·교육 개선으로 재투자될 수 있도록 하고, 응급·재난형 질병 대응 등 공공적 역할을 수행할 수 있도록 오히려 재정적으로 지원하는 방향이다.

조 학장은 “수의사 면허를 주관하는 농식품부가 그 책임을 감당해야 한다”면서 전문의 제도 도입 시 대학병원이 담당해야 할 수련병원 기능에 대한 지원을 포함해 대학병원에 대한 국가 정책을 마련해야 한다고 촉구했다.

대학 병원의 편차 개선도 과제다. 박인철 원장은 10개 대학동물병원에 대한 실태조사 결과 고가의 전문진료용 장비나 임상교육용 인프라에서 편차가 컸다는 점을 지목했다.

일선 대형 사설병원보다도 뒤쳐지는 규모와 진료 숫자로는 학생들까지 실습할 수 있을 정도의 교육 체계를 갖추기 어렵다.

박인철 원장은 중장기적으로 500억원을 투입해 10개 대학 동물병원과 권역별로 첨단 영상장비와 방사선 치료, 핵의학, 중재시술 등의 인프라를 갖춰야 한다고 제언했다.

수의학교육 역량강화 국회토론회가 12월 1일(월) 여의도 국회도서관 대강당에서 열렸다. 수의학교육에만 초점을 맞춰 국회에서 공론의 장이 열린 것은 이번이 처음이다.

서삼석·조경태 국회의원이 주최하고 한국수의과대학협회가 주관한 이날 토론회에서는 무너지는 공공수의학에 대응하지도, 반려동물 임상 발전을 선도하지도 못하고 있는 수의대 교육 인프라의 문제점들이 지적됐다. 수의학교육 인증과 국가시험 개편, 대학동물병원 개선, 수의사과학자 양성 등을 폭넓게 다뤘다.

주요 사안별로 이날 거론된 지견을 나누어 전한다<편집자주>.

미국 상위 10개 대학은 교원 200명 확보

한국 수의대 교수TO ‘한 학기에 한 명 받으면 다행’

이날 발제에 나선 조제열 서울대 수의대 학장은 “한국 수의과대학의 인프라는 미국의 50분의 1에 불과하다”며 “수의대에 들어오는 우수한 인재들에게 부끄러울 지경”이라고 말했다.

한국수의과대학협회(한수협) 조사에 따르면 국내 수의대 교원은 평균 32명으로 미국 수의대 평균(160명)에 크게 미치지 못한다.

조 학장은 “30명으로 어떻게 기초·예방·임상수의학을 다루면서 다양한 동물 축종별, 진료과목별 전문가를 양성할 수 있겠나”면서 교원 확충을 위한 정책적·제도적 지원이 필요하다고 촉구했다.

한수협 회장을 맡고 있는 주홍구 제주대 수의대 학장은 “필수적인 수의학 교육도 하기 힘든 현재의 교원 구성으로는 다가올 인공지능(AI) 시대에 대한 대비는 꿈도 못 꾼다”면서 “한 학기에 1~2명 받거나 운 나쁘면 한 명도 충원하지 못하는 실정이다. 대학에만 맡겨선 답이 없다”고 토로했다.

사회가 요구하는 전문성을 갖춘 수의사를 양성하고, 다음 팬데믹에 대비할 수 있는 연구 역량을 갖추려면 교원 확보를 법적으로 강제해야 한다고 힘주어 말했다.

인증-국가시험 연계 법제화 더는 미룰 수 없다

국가시험 관리, 현행 구조로는 변화 기대 못 해

그 실질적인 방안으로 오랫동안 거론된 것이 수의학교육 인증과 수의사 국가시험 응시자격의 법적 연계다. 수의학교육 인증을 획득한 수의대의 졸업생만 국가시험을 치를 수 있도록 법적으로 의무화하고, 이를 바탕으로 교원 확충이나 실기 교육 등의 교육 개선 노력을 인증기준에 반영해 동력을 이끌어내는 것이다.

이는 의사, 치과의사를 비롯한 보건의료계 전문직 양성 대학에는 이미 법제화되어 정착된 방식이다. 심지어 수의사는 아직인데 동물보건사 양성기관의 인증평가는 제도 도입 시부터 법제화됐다.

한국수의학교육인증원 박인철 원장은 “수의대 자체의 노력 만으로 시설·재정을 확보할 수 없다”며 이원택 국회의원이 대표발의해 현재 국회에 계류 중인 인증-국가시험 연계 수의사법 개정안의 조속한 통과를 촉구했다.

한국수의교육학회 회장을 맡고 있는 남상섭 건국대 교수는 “의학교육에서는 ‘평가가 학습을 촉진한다’는 명제가 널리 통용된다. 대입전형에 따라 고등학교 교육이 바뀌는 것만 봐도 ‘평가’는 큰 능력을 발휘한다”면서 국가시험의 개편 필요성을 강조했다.

가령 실무 역량을 갖춘 수의사를 양성할 수 있도록 대학의 변화를 강제하려면, 국가시험 실기평가를 도입해야 한다는 것이다.

그러면서 현재의 구조로는 변화를 기대하기 어렵다는 점도 함께 지적했다. 농림축산검역본부의 주무관 1명이 담당하고, 대학·전공·양성 비율에 묶여 ‘신임 여성 교수면 국가시험위원회에 무조건 불려갈 판’인 현행 수의사국가시험위원회에는 ‘현상 유지’ 이상의 것을 기대할 수 없다는 것이다.

남 교수는 “제가 1991년에 봤던 국가시험이나, 내년 1월에 치러질 국가시험이나 별반 차이가 없다. 50년째 거의 유사한 제도”라며 “이미 2020년과 2022년에 수행한 국가시험 관련 연구에서 현행 시험이 ‘출제 내용과 방식 면에서 국가시험 표준운영방식에 부합하지 못한다’는 결론에 다다랐다”고 꼬집었다.

수의대생들이 2022년부터 국가시험 문항공개를 요구하는 행정소송을 벌이고 있다는 점도 지적했다. 남 교수는 “문제를 공개하지조차 못한 수준인 건 창피한 일”이라며 “행정소송도 문제 공개 자체보다는 국가시험의 권위와 효용성을 더 높여달라는 요구”라고 말했다.

그러면서 수의학교육인증원을 ‘수의학교육평가원’으로 확대 개편하는 방안을 제시했다.

현재의 수의학교육 인증과 동물보건사 양성기관 인증평가에 더해 국가시험 관리를 맡기고, 향후 인증-국가시험 연계가 법제화되면 요구되는 기초수의학종합평가나 국외 수의대 졸업 수의사 대상 예비시험까지 맡겨 통합적인 인증평가기관으로 자리매김해야 한다는 것이다.