8월 25~26일(토~일) 이틀간 대구에서 개최된 제8회 영남수의컨퍼런스에서 미국 UC 데이비스에서 동물행동의학 레지던트 과정 중인 김선아 수의사(사진)가 ▲아름다운 안녕을 위한 수의사의 역할 : 호스피스 케어 방법과 안락사 ▲병원 내 공격성에 대한 이해 및 예방 : Fear Free Practice를 주제로 강의했다.

‘집에서는 반려동물인데, 병원에서는 야생동물’이라는 말이 있을 정도로 동물병원에서 수의사에게 공격성을 보이는 동물이 있다.

김선아 수의사는 “동물병원은 동물이 아파서 오는 곳인데, 병원에 가는 과정과 병원에서의 경험이 너무 무섭고 스트레스를 주기 때문에 동물 입장에서는 동물병원이 ‘아파서 가는 데 무섭기까지 한 곳’이 된다”고 설명했다.

동물은 공포를 느끼면 도망가거나 얼어붙거나 공격하는 행동(일명 3F)을 보인다. 따라서 동물병원에서 공격성을 보이는 개체뿐만 아니라 긴장 상태로 얌전하게 있는 동물 역시 똑같이 두려움을 느끼고 있다고 봐야 한다.

동물의 입장에서는 집에서 나올 때부터 차 타고 오는 과정, 병원 대기실에서의 다른 동물의 냄새와 소음 등 여러 가지 요인이 복합적으로 작용해 점차 스트레스가 가중되고 결국 공격성까지 보이게 된다. 한 가지 스트레스 요인은 괜찮지만 여러 개의 스트레스 요인이 쌓이면서 두려움이 점차 커지는 것이다.

따라서 집에서부터 진료를 보는 과정까지 동물이 받는 스트레스 요소를 줄여주는 것이 중요하다.

김선아 수의사에 따르면, 병원 오기 전까지의 스트레스를 줄이기 위해 이동장 교육이나 차 타고 좋은 곳을 많이 가보는 교육을 하고, 대기실을 동물이 스트레스를 최대한 받지 않도록 구성하는 것, 사회성이 부족한 동물을 위해 다른 동물을 마주치지 않도록 환경 구성을 하는 것이 중요하다. 다른 동물에게 받는 스트레스가 큰 동물의 경우, 대기실이 아닌 차 안에서 대기하도록 할 수도 있다.

또한, 동물병원은 맛있는 것을 먹으러 오는 곳이라는 이미지를 심어주기 위해 대기실, 접수공간, 진료실, 검사실 곳곳에 간식을 배치하고 주는 것도 좋은 방법이 된다. “가장 맛있는 간식을 먹는 곳이 동물병원”이 되도록 하고, 병원에서의 좋은 기억들을 자꾸 동물에게 적립시키는 것이다.

김선아 수의사는 “미국 UC 데이비스 동물병원의 경우 대기실, 접수실, 진료실, 검사실에 모두 간식이 있고, 차트에도 해당 동물이 간식을 먹는지 여부와 어떤 간식을 좋아하는지를 기록해 둔다”고 조언했다.

물론 집에서 동물병원까지 오는 과정마다 간식을 주면서 좋은 인상을 심어주는 것도 중요하다.

진통제를 통한 통증관리와 병원에 오기 전에 가바펜틴, 트라조돈 등의 약물을 통해 불안을 줄이는 것이 좋은 방법이 된다.

수의사나 수의대학생들은 Fear Free 프로그램(https://fearfreepets.com/)을 통해 동물의 공격성과 두려움을 줄이는 방법을 배울 수 있다. 마티 베커(Marty Becker) 수의사가 2016년 설립한 Fear Free는 수의사나 보호자에게 동물의 두려움을 줄이는 교육을 시행한다.

현재 프로그램 수강자가 전 세계 42개국에 있으며, 특히 수의과대학 학생의 경우 프로그램을 무료로 수강할 수 있으므로 적극 권장된다. 동물행동학자, 수의마취전문가, 통증전문가, 수의테크니션 등이 fear free 프로그램 교육에 참여하고 있으며, 김선아 수의사 역시 자문위원으로 활동 중이다.

한편, 김선아 수의사는 ‘반려동물의 호스피스 케어’와 관련해 “호스피스는 케어에 대한 철학”이라며 “장비 투자가 필요한 것이 아니고 신체적·정신적 편안함을 제공하는 것이기 때문에 철학만 이해한다면 작은 동물병원이든 큰 동물병원이든 모든 동물병원에서 할 수 있다”고 설명했다.

이어 “호스피스 케어는 질병의 진단 후 사망까지 환자와 보호자가 필요한 것을 중심으로 질병의 완치가 목적이 아닌 ‘완화’와 ‘편안함’을 위해 제공하는 돌봄”이라며 “수의사의 지도 아래 팀 차원의 종합적인 케어가 필요하므로, 동물의 호스피스 케어는 수의사가 해야 하는 일”이라고 덧붙였다.

반려동물의 행동문제와 관련된 사회적 관심이 높아지고 있다. 반려동물에게 행동문제가 생기면 곧바로 행동교정과 훈련을 통해 고치려는 시도가 많으나, 반려동물의 행동문제를 다룰 때는 항상 의학적인 문제로 인해 행동문제가 발생한 것이 아닌지 확인해야 한다.

쉽게 말해, 질병 때문에 행동문제가 발생한 경우에는 그 어떤 훈련을 통해서도 문제행동을 고칠 수 없기 때문이다.

25~26일(토~일) 이틀간 대구 EXCO에서 개최된 제8회 영남수의컨퍼런스는 한 개의 강의실 전체를 ‘행동의학’ 강의로만 채웠다. 행동학 강의에는 미국 UC 데이비스 수의과대학에서 동물행동의학 레지던트 과정 중인 김선아 수의사와 그녀의동물병원 설채현 수의사가 강사로 나섰다.

두 강사는 모두 “반려동물의 행동문제에 있어 항상 의학적 문제를 먼저 확인하고, 질병문제를 배제한 뒤 행동교정에 나서야 한다”고 강조했다.

김선아 수의사는 “미국 UC데이비스 동물병원 동물행동의학교실에서는 내원하는 모든 환자를 대상으로 혈액검사 등 기본 건강검진을 한다”고 강조했다. 질병과 통증에 의한 행동문제인지를 먼저 확인해야 한다는 것이다.

김선아 수의사는 실제로 동물 환자들을 치과 등 다른 진료과로 트랜스퍼한 자신의 경험을 소개했다.

설채현 수의사 역시 “행동문제가 있을 때는 언제나 의학적 문제를 의심해야 한다”고 강조했다. 또한, 특정 질병 호발 품종이거나 문제가 갑자기 생겨났을 때, 어릴 때는 문제가 없다가 나이가 들면서 행동문제가 발생했을 때는 특히 의학적 문제를 꼭 확인해야 한다고 설명했다.

질병 배제 이후 행동교정에도 약물 필요…결국 반려동물 행동문제 해결은 수의사가 꼭 필요한 영역

반려동물의 행동문제가 질병에 의한 것이 아니었다 하더라도, 그 후 행동교정은 관리, 교육, 약물(일명 3M)을 통해 이뤄진다.

특히, 약물이 꼭 필요한 행동문제들이 있기 때문에 약에 대한 기본 지식을 바탕으로 약을 다룰 수 있는 면허를 가진 수의사가 반드시 필요한 영역이 ‘동물행동학(동물행동의학)’인 것이다.

두 수의사 모두 동물행동학에 대한 수의사들의 관심과 역할을 촉구했다. 

베링거인겔하임동물약품㈜이 반려견 관절영양제 ‘카노산’을 홍보하는 동물병원 온라인 이벤트를 진행한다.

8월 27일부터 9월 28일까지 한 달 간 이어질 이번 이벤트는 국내 동물병원을 대상으로 진행된다. 각 동물병원 당 1명만 참여할 수 있다.

이벤트는 스마트폰으로 할 수 있는 간단한 낱말 카드 뒤집기 게임이다. ‘뉴질랜드산 초록입홍합 추출물이 들어간 맛있는 관절영양제’라는 카노산의 키워드를 완성하는 방식이다.

이벤트 게임 참여자 전원에게는 등록한 동물병원으로 여행용 키트와 카노산 샘플이 증정된다. 프로모션 기간 동안 매주 금요일에 일괄 배송된다.

아울러 카드 뒤집기 게임을 최단시간에 완료한 상위기록자 10명을 따로 선정해 10월 1일 원터치텐트를 제공할 예정이다.

베링거인겔하임이 올해 4월 출시한 ‘카노산’은 노령견의 퇴행성 관절질환(DJD)에 초점을 맞춘 동물병원용 관절영양제다.

뉴질랜드 연근해에만 자생하는 초록입홍합에서 추출한 ‘GLME’ 성분은 연골을 구성하는 글리코사미노글리칸(GAG)과 뼈 형성을 촉진하는 오메가3 지방산, 비타민 C·E 등 항산화성분 등을 함유하고 있다.

퇴행성 관절질환을 앓는 반려견 295마리에게 52일간 GLME를 투여한 결과 80~90%의 개가 파행 증상이 개선됐다. 관절염뿐만 아니라 치주염, 중이염 등 만성 염증성 질환을 앓는 반려견에도 추천할 수 있다.

이번 이벤트 기간(8/27~9/28) 중 카노산을 주문하는 동물병원에는 2+1의 프로모션 혜택이 주어진다.

스마트폰으로 진행되는 이번 이벤트는 카노산 이벤트 사이트(바로가기)에서 참여할 수 있다. 아래 QR코드를 통해서도 참여가 가능하다.

제21회 로얄캐닌 웨비나가 중증환자의 영양학적 관리를 조명했다. 23일 웨비나에서 강연에 나선 댄 챈 영국왕립수의과대학 교수는 “중증환자의 영양결핍은 전반적인 생존율 저하로 이어진다”며 환자 상황에 따른 경장영양(enteral nutirition) 급여의 중요성을 강조했다.

이번 웨비나에서 댄 챈 교수는 고양이 환자에서 3일, 개 환자에서 5일 이상 식욕부진이 이어지면 영양부족 문제에 개입하는 것을 검토해야 한다고 조언했다. 동물병원 내원일이 아닌 보호자가 식욕부진을 인지한 날부터 계산하는 것이 중요하다.

중증환자가 영양결핍을 보이면 면역이 저하되고 회복이 느려진다. 알부민 등 체내 단백질 성분이 감소하면서 약물의 작용을 효과적으로 예측하기도 어려워진다.

댄 챈 교수는 “영양공급 문제는 다른 검사결과를 기다릴 필요 없이 바로 대응에 나서야 한다”며 “장관외영양(PN)보다는 경장영양을 우선적으로 시도해야 한다”고 말했다.

다만 강제급여 처치에 수반되는 스트레스나 전해질 불균형 문제에 유의해야 한다고 강조했다.

이날 댄 챈 교수는 비식도관이나 식도관 설치 등 영양관리 증례를 소개하면서 관련된 임상팁을 전달하기도 했다.

사람용 액상식이는 가급적 피하고, 휴지기 에너지 요구량에 급여량을 맞춰 에너지 과다로 인한 합병증을 피해야 한다. 비식도관이나 식도관으로 강제급여하다 환자 상태가 호전돼 자발식이를 시작하더라도, 체중변화 추이를 살펴보면서 너무 일찍 관을 제거하지 않는 것도 요령이다.

댄 챈 교수는 “중증환자가 위장을 통해 영양을 섭취할 수 있도록 하면 상태 개선으로 이어진다”며 “환자에 따라 영양학적 요구를 해결하는 것이 중요하다”고 재차 강조했다.

이날 로얄캐닌은 경장영양 처치에 활용할 수 있는 액상식이 신제품 5종을 함께 소개했다.

기존의 처방식과 동일한 영양학적 구성을 가지면서도 3Fr 정도로 작은 비식도관에서 사용할 수 있다는 장점을 갖고 있다.

개·고양이용 ‘리커버리 리퀴드’는 입원환자나 회복기 환자의 근육량 회복을 돕는다. 개, 고양이용 ‘레날 리퀴드’는 만성신부전 환자의 경장영양에 유용하다.

개 전용 ‘GI 하이에너지’는 적은 급여량으로도 충분한 열량을 공급해 소화기 부담을 덜어준다.

개 전용 ‘GI 로우팻’은 전체 열량 중 지방이 차지하는 비율이 19% 미만으로 제한돼 저지방식이가 필요한 급성췌장염 환자에서 활용할 수 있다.

이날 웨비나는 770여명이 신청해 500명 이상이 수강할 정도로 관심을 끌었다. 참가자들 중 신청자에게는 수료증이 증정되며, 추첨을 통해 200명에게 스타벅스 기프티콘이 제공된다.

로얄캐닌코리아는 추후 ‘간성뇌증 환자의 관리와 영양학적 접근’을 주제로 웨비나를 이어갈 계획이다.

윤상준 기자 ysj@dailyvet.co.kr