‘환자와 수의사 모두를 위해’ 심혈관계 부담 줄인 진정제 신약 ‘젠알파’ 주목
데크라 코리아, 경북대 장민 교수 초청 ‘처치를 위한 진정·진통(PSA)’ 웨비나 개최
일부 결과가 정확하지 않을 수 있습니다반려견 환자에서 세침흡인검사(FNA)를 하기 위해 주사기를 찌르거나, 아픈 부위를 다루거나, 정밀한 정형외과 영상촬영을 할 때의 관건은 진정이다. 물리적인 보정으로는 어렵지만, 그렇다고 전신마취를 할 정도는 아니다.
11월 5일(목) 데크라 코리아가 개최한 젠알파 론칭 기념 웨비나의 연자로 나선 경북대 장민 교수는 처치를 위한 진정·진통(PSA, Procedural Sedation and Analgesia)에 주목했다.
심혈관계 부담은 줄이면서 알파-2 수용체 작용제(Alpha-2 agonist)의 진정·진통 효과를 거둘 수 있는 ‘젠알파’의 출시도 환영했다. 수의마취통증의학 분야에서 오랜만에 만난 신약이라는 것이다.
메데토미딘에 말초 길항제 더해
심혈관계 부작용 막으면서 빠르고 짧은 진정·진통
불편함·경도 통증 유발하는 단순 검사·처치에 최적화
장민 교수는 PSA가 미국·유럽 등 선진국 임상 현장에서 이미 자리잡은 진료 방식이라고 지목했다. 동물병원에서 흥분하거나 아파하는 환자들을 안정시켜 불쾌감 없이 안전하게 진료하고, 보다 빠른 회복을 기대한다.
특히 수의학 분야에는 말로 협조를 구할 수 없는 동물에게 통증이나 불편함을 주어야 하는 처치를 해야 한다는 근본적인 숙제가 있다. 내시경 등 용례가 제한적인 인의에 비해 수의학에서의 PSA가 더 넓은 활용도를 가진다는 것이다.
FNA 등 침습적인 처치·검사는 물론 직장 검사나 피부 상처 처치, 큰 통증이 따르는 부위에서의 붕대 교체, 영양관 장착, 심지어 예민한 환자에서의 발톱 깎기까지 활용처는 다양하다.
PSA는 신경이완진통(Neuroleptoanalgesia)을 핵심적으로 활용한다. 환자를 더욱 안정적으로 진정시키면서 통증까지 관리한다. 메데토미딘 등 알파-2 수용체 작용제가 대표적이다.
뇌의 알파-2 수용체에 작용하면 진정을 유도하고, 통증 신호 전달과 흥분을 줄인다. 반면 말초의 알파-2 수용체에 작용하면 혈관 수축이 유발돼 혈압이 상승하고, 반사성 서맥이 이어질 수 있다. 심혈관계 질환 환자에서 알파-2 수용체 작용제 사용에 주의해야 하는 것도 이 때문이다.
젠알파(Zenalpha®)는 여기에 주목했다. 기존의 메데토미딘에 말초 선택적 알파-2 수용체 길항제인 ‘바티녹산 염산염(Vatinoxan hydrochloride)’을 더했다. 바티녹산 분자는 뇌혈관장벽(BBB)을 통과하지 못한 채 말초에 존재하는 수용체에만 길항한다. 중추신경계에는 메데토미딘이 그대로 작용해 부드러운 진정을 유도한다.
장 교수는 “메데토미딘의 중추 효과는 그대로 두고, 말초에만 길항하여 심혈관계 부작용을 줄이기 위해 개발됐다”고 설명했다.
그러면서 UC DAVIS, 코넬 등 주요 대학에서 수행한 무작위 맹검 교차 연구 결과를 소개했다. 기존 메데토미딘 단독 제제가 심박출량과 심박수 저하를 유발한 반면, 젠알파는 심박출량과 심박수를 유지하며 회복 또한 빨랐다는 것이다.
230여마리를 대상으로 실시한 덱스메데토미딘과의 비교 연구에서도 젠알파는 동등한 진정효과를 보이면서 심박수는 더 높은 수준으로 유지했다.
장 교수는 임상 현장에서 젠알파 활용 시 주목해야 할 포인트로 ‘빠른 작용과 짧은 유지 시간’을 꼽았다. 근육주사 후 5분 내로 빠르게 흡수되어, 최대 효과는 10~15분에 나타난다. 지속시간도 30~45분으로 기존 제제들보다 짧다.
때문에 진단영상 검사나 피부 검사, 구강·치과 검사, 조직 생검, FNA, 발톱 처치, 항문낭 처치, 관절주사 등 불편함이나 경도의 통증을 유발하면서도 빠르게 완료할 수 있는 검사·처치에 최적화되어 있다.
체표면적(BSA) 기반 용량을 가능한 준수해야 한다는 점도 당부했다. “걱정된다고 용량을 줄이거나 하면 진정이 잘 안될 수 있다”고 조언하면서다.
고양이에서의 허가외사용은 지양해야 한다는 점도 덧붙였다. 해외에서는 고양이 대상 연구도 진행되고 있지만 아직 허가된 용법은 개에 국한된 만큼 혹시 모를 분쟁 가능성을 고려하여야 한다는 것이다.
장 교수는 “수의마취통증의학에 오랜만에 나온 좋은 약이다. 미국, 유럽에서는 널리 쓰이고 있는 약이고, 좀더 안전하게 알파-2 수용체 작용제를 활용하기 위한 노력의 일환으로 나온 신약”이라며 강의를 마무리했다.
