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2020.12.11
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강릉시, 어린이날 맞아 유기동물 무료분양한다
강릉종합경기장 옆 어린이날 행사장에서 반려견 15마리 무료분양 강릉시는 오는 5일(일) 제 91회 어린이날을 기념해 반려견 15마리를 무료분양한다. 강릉시는 5월...
2013.05.03
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후원ㄲ
또 앞발이 다들 존 나게 크네요
AI티가 너무 심하게 납니다. 뒷발로 긁을때 자세가 너무 어색해요
원내에서 당일 코티솔을 정량할 수 있게 된 것은 분명 반가운 발전입니다. 다만 이 편리함이 임상에서 제대로 쓰이려면 한 가지 전제를 꼭 함께 기억했으면 합니다. 부신피질기능항진증(쿠싱증후군)은 수의 임상에서 과도하게 오진되는 대표적인 질환이라는 점입니다. ALP 상승이나 초음파상 부신 비대 같은 우연한 단서만으로 검사를 돌리면, 비부신성 질환(non-adrenal illness)에 의한 위양성 때문에 '쿠싱이 아닌 환자가 평생 쿠싱 약을 먹는' 일이 생깁니다. 다음·다뇨, 다식, 복부팽만, 탈모 등 합당한 임상증상으로 의심되는 환자에서만, LDDST·ACTH 자극검사 같은 신뢰할 수 있는 확진 검사로 진단하는 것이 원칙입니다. 검사 접근성이 좋아질수록 사전확률(pre-test probability)을 따져보는 임상의의 판단이 더 중요해집니다. 그리고 쿠싱은 확진이 끝이 아니라 시작인 호르모론 질환입니다. 트릴로스탄 투여 후 약물 반응에 대한 철저한 모니터링과 용량 조정이 평생 동반되어야 하고, 그 점에서 원내 코티솔 검사의 진짜 가치는 '쉽은 진단'이 아니라 '꼼꼼한 치료 모니터링'에 있다고 봅니다. 좋은 도구일수록 근거 중심의 원칙 위에서 쓰여야 환자와 보호자, 그리고 임상가 모두에게 이롭습니다. - 김현욱 (한국수의임상포럼 회장)
긁지말개 ㅎㅎ 재밌다 ㅎㅎ
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