미국수의내과전문의(DACVIM)인 존 맥큐 수의사가 한국을 찾아 간질을 주제로 강의했다. 다양한 발작의 원인과 간질 치료 원칙을 소개한 존 맥큐 수의사는 MCT오일 수의사 처방식이 반려견 특발성 간질 관리에 도움을 줄 수 있다고 소개했다.

“발작의 원인 너무나 다양…병력청취·영상·품종소인 등 종합적으로 고려”

존 맥큐 수의사는 우선 다양한 발작의 종류와 치료 방법에 대해 설명했다. 발작의 종류는 매우 다양하고, 또한 실신, 기면증, 일반적인 떨림, 전정기관 문제, 경추 통증, 심지어 인지장애증후군과도 구분해야 한다.

존 맥큐 수의사는 증상이 비슷했지만, 3도 방실차단이어서 페이스메이커 시술을 받은 고양이와 특발성 간질에 의한 발작(seizure)을 보였던 고양이의 영상을 보여주며, 보호자들은 증상만으로 헷갈릴 수 있음을 강조했다.

따라서, 자세한 병력 청취와 품종소인 등을 고려한 종합적인 판단이 수의사에게 필요하다고 강조했다. 보호자에게 반려동물이 발작을 보일 때 영상을 촬영을 지시하는 것도 추천된다고 덧붙였다.

“약물 선택 시에도 여러 가지 상황 고려해야”

뇌의 구조적인 이상이 없지만, 주기적으로 발작 증상을 보이는 것을 특발성 간질(Primary Epilepsy)이라고 부른다. 존 맥큐 수의사는 간질 진단에 대해 특발성 간질의 특징, MRI촬영 시점 등 진단방법을 소개했다.

이어 페노바비탈, KBr, 벤조다이아제핀 계열 약물, 조니사마이드, 토피라메이트, 라고사마이드, 가바펜틴, 레베티라세탐, 디에피토인 등 다양한 약물의 특징과 적용방법을 설명했다. 사람에게서 많이 사용하지만, 동물에서는 잘 사용하지 않는 약물부터, 아직 국내에 출시되지 않은 약물까지 소개했는데, 특히 “환자의 특징과 보호자의 생활방식과 경제적 상황까지 고려하여 약물을 선택해야 한다”고 조언했다.

매우 바쁜 보호자에게는 하루에 여러 번 투여해야 하는 약보다 하루에 한 번만 투여하는 약이 더 좋은 선택지가 될 수도 있다는 것이다.

존 맥큐 수의사는 “합리적인 가격으로 오랫동안 부작용 없이 발작을 컨트롤하면서, 환자의 삶의 질을 높이는 것이 특발성 간질 치료의 목적”이라고 강조했다.

“약물치료와 함께 MCT 오일 첨가된 처방식 사료 병행 급여 도움”

존 맥큐 수의사는 특히 특발성 간질 치료에 있어서, 처방식 사료의 도움을 받을 수 있다고 조언했다. 이어 중쇄 지방산 오일(MCT 오일, Medium Chain Triglycerides)이 함유된 처방사료를 통한 실험 결과를 공개했다. MCT는 비경쟁적으로 AMPA 수용체 길항제가 되어 직접적인 항경련 효과를 나타내는 것으로 알려졌다.

2015년 발표된 논문(Law et al)에 따르면, 특발성 간질로 진단받아 페노바비탈이나 KBr로 관리받고 있는 21마리 반려견에게 MCT 처방사료를 90일간 급여한 결과 14%(3마리)는 발작으로부터 완전히 자유로워졌으며, 48%의 반려견에서 50% 이상 발작 빈도가 감소했다. 또한, 총 71%의 반려견에서 발작 빈도가 줄어들었다. 6마리는 증상 완화가 없었다.

존 맥큐 수의사는 “MCT 오일 처방식이 혈중 페노바비탈이나 KBr 농도에는 영향을 미치지 않았다”며 약물치료와 동시에 처방식 사료 급여가 반려견 간질 환자 관리에 도움이 될 수 있음을 설명했다.

존 맥큐 수의사는 “비록 21마리에서 진행된 연구이지만, MCT가 특발성 간질 반려견 환자에게 도움이 될 수 있다는 결과가 나왔다”며 “추후 장기 연구(long term study)가 필요해 보인다”고 전했다.

MCT 오일은 또한, 노화로 인해 감소한 뇌의 포도당 대사를 보충해주는 대체 에너지원인 β-hydroxybutyrate로 전환되어 반려견 치매인 ‘인지장애 증후군’을 겪고 있는 반려견의 증상 완화에도 도움을 준다.

한편, MCT 오일이 함유된 퓨리나 처방식(뉴로케어, NC – Neurocare)은 오는 8월 국내에 출시될 예정이다.

경기도수의사회와 팝애니랩이 2018년 반려동물에서 검출된 주요 알레르기 항원(allergen)을 조명했다.

동물병원 진단검사 의뢰기관 팝애니랩이 2018년 3월부터 올해 2월까지 1년간 반려동물 혈청에 존재하는 특이 IgE 항체가를 검사한 결과, 각종 진드기와 곰팡이류의 발생빈도가 높은 것으로 확인됐다.

흡인성 알레르기 항원의 경우 긴털가루진드기, 유럽집먼지진드기, 큰다리먼지진드기, 수충다리가루진드기 등 진드기류와 알터나리아 곰팡이, 새싹 곰팡이, 누룩 곰팡이곰팡이류가 상위 20위 안에 포함됐다.

이와 함께 삼나무(일본), 집안먼지, 물푸레나무, 민들레 등 환경 요소도 이름을 올렸다.

계절별로 순위에 소폭의 차이는 있었지만 삼나무(일본), 알터나리아 곰팡이, 긴털가루진드기, 집안먼지, 유럽집먼지진드기가 발생빈도율 60% 이상을 기록하며 TOP 5를 유지했다.

식이 알레르기 항원에서는 생밤, 키위(참다래), 고등어, 메밀분, 망고 등이 다른 알레르기 항원에 비해서 높은 발생빈도를 보였다.

이들 상위 그룹은 급성형과 지연형 모두에서 다른 알레르기 항원에 비해 높은 비율을 차지했다.

17일 수원에서 열린 경기도수의사회 아토피 좌담회에서도 알레르기 항원을 가려내는 정밀검사 중요성이 강조됐다.

단순 키트 검사에 그치기 보다, 알레르기 항원별로 특이적인 IgE 수준을 알아볼 수 있는 실험실적 검사가 필요하다는 것이다.

현실적으로 피내자극검사(IDST)를 실시하기 어려운 일선 동물병원에서는 환자의 혈청으로 의뢰하는 ‘Allergen specific IgE’ 검사가 대안으로 제시된다.

해당 검사 결과가 아토피 여부를 판단하는데 도움을 줄 뿐만 아니라, 보호자에게 가능한 범위 내에서 알레르기 항원 노출을 줄일 수 있도록 안내하는 근거자료로 활용될 수 있다는 것이다.

<곧 이어질 경기도수의사회 좌담회 소식을 통해 자세한 내용을 확인하실 수 있습니다. 편집자주>

베터플릭스(대표 김기진)가 주관하고 건국대학교 수의과대학에서 진행되는 제7회 수의외과 3D 라이브 서저리의 교육생 모집이 시작됐다.

6월 22일 토요일 오후 6시에 건국대 수의대에서 열리는 이번 제7회 수의외과 3D 라이브 서저리 교육에서는 방광절개술, 요관방광문합술, 요관절개술 등 총 3개의 수술을 다룬다.

수술 전 이론강의를 통해 수술에 대한 설명과 주의사항이 설명되고, 실시간으로 중계되는 라이브 서저리 수술강의를 받게 된다. 수술강의 종료 후 술후 처치에 관한 이론강의가 진행되며, 참가 수의사들이 실제 치료에서 어려웠던 부분을 질의하고 윤헌영 병원장의 노하우를 공유하며 교육이 종료될 예정이다.

수의외과 3D 라이브 서저리 교육은 베터플릭스가 주관하는 오프라인 교육으로 건국대학교 수의과대학 윤헌영 외과 교수의 수술법을 3D Live로 시청함으로써 술야의 시야에서 환부를 보는 것과 같은 시야를 제공한다. 매월 1차례 정원제로 진행되고 있으며 자세한 내용은 사전등록 페이지에서 확인할 수 있다. (제7회 3D 라이브 서저리 사전등록 페이지)

베터플릭스는 수의외과 3D 라이브 서저리 오프라인 교육 외에도 수의외과 전문 수술교육 사이트(www.veterflix.com)를 운영하고 있다. 베터플릭스에서는 지난 3D 라이브 서저리 교육을 다시 시청할 수 있도록 영상 서비스를 제공하는데, 오프라인 교육에 참가했던 수의사는 해당 교육 영상을 무료로 시청할 수 있다.

무료 시청 방법은 이벤트 페이지(바로가기)에서 확인할 수 있다.

베터플릭스에서는 수의외과 교육 영상뿐 아니라 수의치과 영상도 제공하고 있다. 현재 ‘뿌리까지 한 번에 – 어금니, 송곳니 발치’ 교육 영상이 제공 중이다.

쓰리디메디비젼 김기진 대표는 “표준화된 수술법을 3D 교육 영상을 통해 간접 체험함으로써 교육의 몰입도와 효과를 높여 많은 수의사분이 수술교육의 실질적인 내용을 배울 수 있는 유익한 교육이 되도록 더욱 힘쓸 것”이라고 말했다.